乳腺癌的早期診斷對(duì)治療和預(yù)后很重要。彩色多普勒超聲診斷儀具有無(wú)輻射、價(jià)廉、可連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察等優(yōu)點(diǎn)，在乳腺疾病的診斷和治療監(jiān)測(cè)中發(fā)揮著重要作用。
文獻(xiàn)表明:
Folkman J的腫瘤血管形成學(xué)說(shuō)：一方面腫瘤體積達(dá)到2mm3時(shí)，就需要依靠新生的血管來(lái)供應(yīng)其進(jìn)一步生長(zhǎng)，甚至腫瘤的進(jìn)一步浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤病灶的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF) 過(guò)度表達(dá)，腫瘤的微血管密度增加，引起血管的通透性增加，并引起一系列基質(zhì)改變，同時(shí)血管生成又促進(jìn)腫瘤的發(fā)展，兩者相互促進(jìn)。只要有腫瘤發(fā)生，就會(huì)引起腫瘤周?chē)┑脑黾?，而不論腫瘤體積的大小。且腫瘤越大腫塊內(nèi)有功能的微小血管就越多、越豐富;周?chē)哪[瘤血管也越豐富。
正常情況下，良性腫瘤的血管分布較平均，惡性腫瘤則具有較豐富的血管，且分布具有一定的規(guī)律性，自病灶周邊向內(nèi)部生長(zhǎng)，越靠近病灶邊緣，血管則越豐富。腫瘤血管血管粗細(xì)不均，迂曲擴(kuò)張，具有豐富吻合，并可伴有動(dòng)靜脈瘺形成，多數(shù)基底膜缺乏或不完整的形態(tài)有一定的特點(diǎn)，分布有一定規(guī)律，主要表現(xiàn)為供血血管管徑增粗，走形迂曲或僵直，以病灶的邊緣分布為主。血流情況可以用等級(jí)來(lái)表示，0 級(jí)表示沒(méi)有血流信號(hào)，I 級(jí)表示有少許血流信號(hào)，III 級(jí)表示有豐富血流信號(hào)，II 級(jí)介于 I 級(jí)和 III 級(jí)之間。
乳腺癌的超聲特征：
1，二維超聲 實(shí)質(zhì)性低回聲，形態(tài)不規(guī)則、邊界不清邊緣呈毛刺狀、縱橫比>1、微鈣化、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等(有興趣者可瀏覽此鏈接：乳腺癌的超聲診斷)
2，彩色多普勒 ①病灶邊緣、中央或邊緣及中央血流豐富，血管粗細(xì)不均，走行不規(guī)則，雜亂分布，多為周邊穿入性血管;②隨著病灶的增大、血流分級(jí)的增加，病灶的血管增加;③一側(cè)乳腺血管的異常增加與同側(cè)乳腺癌的發(fā)生關(guān)系密切;④乳腺癌周?chē)艿臄?shù)目和分布與病灶的形態(tài)無(wú)關(guān);⑤周邊穿入性血管對(duì)乳腺癌惡性病變的診斷價(jià)值較高，可視為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，其敏感度約 70% ，特異度高達(dá) 95% 以上;⑥乳腺癌病灶最大血流速度(PSV)>20 cm/s且阻力指數(shù)(RI)>0.7時(shí)，檢測(cè)結(jié)果對(duì)乳腺癌的診斷具有診斷意義(也有學(xué)者不支持此要點(diǎn))。
彩色多普勒超聲是無(wú)創(chuàng)評(píng)估腫瘤血管的方法，可精準(zhǔn)地顯示乳腺病灶血流形態(tài)及分布，是臨床較常用的乳腺癌篩查方法。檢查過(guò)程中要忌加壓掃查導(dǎo)致血流信號(hào)不能顯示;讓低速血流更好的顯示注意：血流標(biāo)尺、血流增益、壁濾波的調(diào)節(jié);哪怕低速標(biāo)尺、低通濾波和稍高的彩色增益，會(huì)讓高速的血流顯示為五彩鑲嵌樣的血流信號(hào)，但當(dāng)沒(méi)有高速的血流時(shí)，低速血流的顯示就顯得尤為重要。
乳腺腫瘤的二維超聲結(jié)合血流分布特點(diǎn)，可以大大提高乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率。但彩色多普勒無(wú)法顯示流速<1cm /s 的低速血流及管徑小于 0. 2mm 的微血管。超聲造影和超微血管顯像可以精確的顯示乳腺癌的血供特點(diǎn)，可以獲得更高的乳腺癌診斷準(zhǔn)確率。注意各類(lèi)診斷技術(shù)合理運(yùn)用。病理診斷才是金標(biāo)準(zhǔn)，注意鑒別診斷，避免過(guò)度診斷和過(guò)度干預(yù)。但筆者認(rèn)為乳腺腫塊適當(dāng)?shù)倪^(guò)度診斷并積極的病理診斷，不一定不可取!
大為醫(yī)療是一家多普勒彩超機(jī)生產(chǎn)廠家，有多款便攜式彩超機(jī)、臺(tái)式多普勒彩超機(jī)型號(hào)，可容納優(yōu)異的臨床圖像、多樣的性能于一身，提供仔細(xì)而廣泛的臨床應(yīng)用，提高診斷信心，帶來(lái)更流暢、更簡(jiǎn)便的操作體驗(yàn)。如您有彩超機(jī)需求，可以聯(lián)系：15335104441，期待您的咨詢(xún)了解!
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