隨著甲狀腺疾病的不斷高發(fā)，甲狀腺超聲檢查已成為健康體檢不可或缺的一項(xiàng)內(nèi)容。超聲是診斷甲狀腺疾病的主要影像學(xué)手段。隨著高頻線陣探頭的使用，在超聲下可發(fā)現(xiàn)0.1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)。彩超機(jī)是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的重要影像手段。
形狀
是指腫瘤全體的形狀。腺瘤多呈圓形或橢圓形，而癌腫一般為不規(guī)則形狀。
內(nèi)部回聲
是指腫瘤內(nèi)部所示的回聲。腺瘤的內(nèi)部回聲與正常甲狀腺組織的內(nèi)部回聲幾乎相同有時(shí)還會(huì)略高于正常回聲且往往伴有囊性變。甲狀腺癌的內(nèi)部回聲一般比正常甲狀腺組織的內(nèi)部回聲低下且不均勻。至于鈣化既可發(fā)現(xiàn)于腺瘤也可存在于癌中。前者多為粗大，弧狀，均一且規(guī)則。后者多為砂狀多發(fā)，大小不一。
后方回聲
不論良，惡性腫塊常為不變或有一定程度的增強(qiáng)。當(dāng)然，在有鈣化時(shí)可出現(xiàn)后方聲影。
邊界
是區(qū)分良，惡性的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。邊界粗，不鮮明的情況下，惡性腫瘤的可能性高。大多數(shù)腺瘤的周圍有聲暈。
頸前肌群
在腺瘤的情況下，即使腫塊增大頸前肌群也只是受壓，但惡性腫瘤的話，有時(shí)隨腫瘤的增大會(huì)向外突出，向頸前肌群浸潤(rùn)。
氣管的變化
與頸前肌群相同，在良性的情況下，只是受壓或偏移。而惡性腫塊會(huì)侵犯氣管。
孤立結(jié)節(jié)
孤立結(jié)節(jié)的惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)較高，因此管理建議，應(yīng)該根據(jù)以下超聲特征和大小閾值決定是否FNA：
微鈣化：如果≥1厘米強(qiáng)烈考慮FNA
粗鈣化：如果≥1.5 cm，強(qiáng)烈考慮FNA
實(shí)性或主要為實(shí)性的結(jié)節(jié)：如果≥1.5 cm，強(qiáng)烈考慮FNA
囊實(shí)混合性或主要囊性伴實(shí)性壁成分結(jié)節(jié)：≥2.0 cm考慮FNA
超聲連續(xù)檢查后的實(shí)性成分增長(zhǎng)：考慮FNA
幾乎完全囊性，沒有上述特征：活檢可能是不必要的
多發(fā)結(jié)節(jié)
多發(fā)結(jié)節(jié)：根據(jù)以上所列的孤立結(jié)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)，考慮對(duì)一個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)進(jìn)行FNA
彌漫性增大的腺體中，有多個(gè)外觀相似的結(jié)節(jié)：可能不需要活檢
淋巴結(jié)腫大
異常淋巴結(jié)的存在：行淋巴結(jié)活檢和/或同側(cè)結(jié)節(jié)活檢
診斷不明確的再次活檢
如果最初的細(xì)針穿刺是診斷不明確的，則應(yīng)考慮再次進(jìn)行細(xì)針穿刺，以獲得更為可靠的結(jié)論。一般不建議三次活檢。
甲狀腺超聲是甲狀腺的一個(gè)非常重要的檢查手段，已經(jīng)成為影像學(xué)檢查甲狀腺疾病的首選方法，具有無創(chuàng)、無放射性，實(shí)時(shí)、費(fèi)用低、可重復(fù)的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于腫瘤和增生的良惡性進(jìn)行定性和半定性的診斷，超聲是評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的首選方法。
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