B超機儀器的選擇:使用的檢查儀器,通常會使用低頻凸陣和扇形探頭,探頭的頻率,成人3-5MHz;消瘦者及兒童5MHz。
一、檢查前準備:
要注意吩咐患者,在檢查前一天吃少量易消化清淡飲食,禁食一晚,當日早晨空腹進行檢查。
在檢查前要讓患者,飲水500-1000ml ,這樣在做檢查時把胃成為透聲窗,是為了更清楚的顯示胰腺,如果有其他檢查應在超聲之后進行比較好。
一般情況下,超聲檢查胰臟常用體位有四個:仰臥位、側(cè)臥位、半臥位、坐位 俯臥位。
1、仰臥位:是常規(guī)檢查體位,可通過肝及充盈胃觀察胰腺。
2、側(cè)臥位:當胃內(nèi)氣較多時,吩咐病人引水然后采用左側(cè)位,因為水是液體因會流動,
使用左側(cè)位,使氣體就會向胃幽門或十二指腸處移動,有利于胰體與胰尾的顯示。同樣,也可采用右側(cè)位是胰頭顯示清晰。應用右側(cè)位還可通過脾對胰尾進行掃查。
3、半臥位或坐位:此體位可使肝充分下移,推開橫結(jié)腸,同時胃內(nèi)氣體上升至胃底或賁門部,從而使胰腺得以良好顯示。
4.、俯臥位:當胃腸脹氣明顯或病人不能飲水檢查時,采用俯臥位,通過脾、左腎及左腎右側(cè)的前方可以探測到胰尾。當急性胰腺炎胰腺大或懷疑胰尾腫瘤時,此體位掃查顯得尤為重要。
二、方法及內(nèi)容
(1)橫切掃查:探頭置劍突下,在肝左葉下方作橫切掃查,可顯示胰腺的長軸圖像,胰頭在下腔靜脈之前,胰頸部的深部是門靜脈或是腸系膜上靜脈。在門靜脈或腸系膜上靜脈的左側(cè)是腸系膜上動脈。腸系膜上動脈的前方是胰體部,在腸系膜上動脈的深部是腹主動脈,脾靜脈在胰體、胰尾后方,與胰腺長軸平行,并在胰頸后與腸系膜上靜脈匯合成門靜脈。胰尾在胃的后方。腸系膜上靜脈及上動脈、腹主動脈、門靜脈、脾靜脈是尋找胰腺的主要解剖標志。
(2)縱切掃查:探頭置劍突下正中線偏左約1cm處作縱切掃查,肝臟左葉或胃后,腹主動脈之前,顯示胰腺體部。如探頭在中線右側(cè)約2cm處作縱切掃查,在肝左葉之后、下腔靜脈之前,可顯示胰頭部。
(3)斜切掃查:橫切掃查不能顯示胰腺長軸圖像時,在劍突下作左高右低的斜切掃查,可顯示胰腺長軸圖像。
觀察內(nèi)容:胰腺形態(tài)、大小,胰頭厚徑及寬徑,胰體及胰尾的厚徑,胰管內(nèi)徑。胰腺輪廓、清晰度、邊界規(guī)整性,內(nèi)部回聲分布情況,回聲強度(正常胰腺回聲強度稍弱于肝臟),有無局部回聲增強區(qū)、減低區(qū)或無回聲區(qū)。胰管有無擴張,胰腺周圍有無低回聲的圓形或橢圓形團狀回聲。
胰腺疾病臨床上比較常見,常用的檢查方法就是胰腺的超聲檢查,超聲檢查操作簡單、沒有痛苦,病人的負擔也不大。胰腺的超聲檢查能較好地顯示胰腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)、膽道有無梗阻及梗阻部位,當然超聲檢查也有不足之處,主要是視野不大,容易受胃腸內(nèi)部的氣體影響。如果超聲檢查達不到目的,可以進行胰腺的CT檢查或核磁共振檢查,至于胰腺B超檢查的費用,每個醫(yī)院是不一樣的,一般是收費是100元左右。
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