肌骨超聲(musculoskeletal ultrasound，MSUS)技術是通過高頻超聲(3~17Hz)掃描提供優(yōu)異的臨床圖像，以清晰顯示肌肉等軟組織層次關系及其內部機構來診斷肌肉骨骼系統(tǒng)疾病的新型超聲檢查技術。通過肌骨超聲，醫(yī)生可以分辨毫米級以下動態(tài)的這些組織結構肌肉、肌腱、韌帶、關節(jié)囊、關節(jié)面及周圍神經(jīng)等淺表軟的毗鄰關系、形態(tài)大小、結構紋理、血流分布，從而獲取這些組織器官的解剖變異、炎癥、退行性病以及創(chuàng)傷等病變的全方位信息，從而對疾病進行精準評估。
20世紀90年代，意大利醫(yī)學家在一項針對運動員膝關節(jié)慢性肌腱創(chuàng)傷的研究中發(fā)現(xiàn)，肌骨超聲可反映出關節(jié)周圍血流信號的增加、滑膜增厚和骨膜下水腫的狀況，自此肌骨超聲在關節(jié)炎癥的檢查上開始受到意大利醫(yī)學界關注。
隨后，意大利風濕病學學會聯(lián)合佛羅倫薩大學醫(yī)學院在全球范圍內率先將肌骨超聲診斷風濕關節(jié)病臨床價值研究納入科研項目。經(jīng)過數(shù)百項實驗室研究，肌骨超聲被證實在不同類型風濕關節(jié)病如類風濕性關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨性關節(jié)炎、滑膜炎等早期炎癥篩查和軟組織分辨力上顯示出自身獨特的優(yōu)勢。肌骨超聲被循證醫(yī)學證實可提供其他影像學、常規(guī)創(chuàng)傷性檢查等無法得到的重要診斷信息，為風濕關節(jié)病精細化診斷開拓了一條全新的途徑。
意大利成為全球首個將肌骨超聲技術納入風濕關節(jié)病臨床必要檢查的國家。隨著該技術在風濕關節(jié)病檢查領域優(yōu)勢的不斷拓展，全球一些發(fā)達歐美國家，如英國、德國、美國等陸續(xù)正式將肌骨超聲納入風濕科常規(guī)檢查。肌骨超聲技術的成熟應用，已成為當今國際風濕關節(jié)病診療領域最具權威性的可視化關節(jié)影像學檢測“金標準”。
肌骨超聲在風濕關節(jié)病上臨床應用
風濕關節(jié)病最常累及關節(jié)及其周圍的肌肉、肌腱等，傳統(tǒng)檢查對早期病變的檢查敏感性較差，不能提供滑膜炎癥等活動性病變的信息，對軟組織損傷的判別也無太大幫助，影像學檢查在對關節(jié)炎性反應及軟組織病變的早期診斷與治療中起著十分重要作用。
肌骨超聲檢測風濕關節(jié)病的必要性
隨著現(xiàn)代醫(yī)學的快速發(fā)展，肌骨超聲的應用漸趨廣泛和成熟。經(jīng)循證醫(yī)學證實，肌骨超聲克服了創(chuàng)傷檢查的局限性，可提供其他影像學檢查無法得到的重要診斷信息。超聲具有很高的分辨力，尤其是對軟組織病變的篩查有超強的顯示能力，即便關節(jié)的輔助結構和鄰近組織位置表淺，能很好分辨關節(jié)組織，在發(fā)病早期便能通過高清影像清晰顯示關節(jié)軟骨、關節(jié)間隙及關節(jié)腔等解剖結果。
肌骨超聲以高頻超聲實時成像的方式，在靜態(tài)和動態(tài)下對關節(jié)結構進行可視化的觀察，通過高頻超聲穿透軟骨、關節(jié)間隙及破壞的骨質，清晰地顯示骨關節(jié)面、關節(jié)間隙、軟骨等解剖結構;準確識別各關節(jié)的滑囊病變，關節(jié)腔積液、滑膜增生和炎癥反應;關節(jié)滑膜腔內痛風石的形成和尿酸鹽結晶的沉積、關節(jié)及骨表面的侵蝕破壞情況等，為滑膜炎、骨破壞、關節(jié)腔積液等病變提供了客觀的依據(jù)。肌骨超聲可同時重復檢查多個關節(jié)，便于動態(tài)監(jiān)測，有利于臨床醫(yī)生對病情做出精準評估。
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